于医药购销范畴之内存有的腐败现象，其呈现出的形式正日益趋向于隐蔽化，然而最终需要为这种状况去承担代价接受支付的常常是普通的就医患者 。

隐蔽的利益输送方式

以往收红包的办法极易被发觉，而今朝行贿的举措更为隐蔽。部分医药代表会定时前往医院，把装有现金的信封赠送给具备决定权的医生与领导。这些现金的数额并不相同，一般是根据受贿者职位的高低来确定，从几万元到十几万元都存在 。

这种定期开展的“上门服务”，构建起了稳定的利益输送链条，现金交易致使毫无踪迹可寻，加大了调查的难度，相关人员对此彼此心里都明白却不公开说出来，进而构成了封闭的腐败小圈子，严重地对医疗行业的公平环境造成了破坏。

采购环节的成本转嫁

于医疗器械以及设备采购里，腐败行径径直抬高了采购成本，医院为这般虚高的价格去买单，然而增加的开支可不会自行消化，这些额外的成本，终归会借由提升医疗费用、增添检查项目等途径，转至患者身上了 。

在患者面临的种种状况里这些直接加重了其经济负担，特别是针对那些需要长期进行治疗或者使用价格昂贵耗材的病人而言，这极有可能成为他们根本无法承受的沉重负担，腐败这种行为所侵蚀的不仅仅单单是公款，更加严重的是民众好不容易才拥有的健康权益 。

腐败链条的延长

早已不限于临床医生以及科室主任的医药购销腐败利益群体，医院财务科这样的综合部门，也成了关键一环，财务人员在供应商发票处理方面、对账方面以及支付回款方面拥有权力，这种权力足以影响整个购销流程 。

于药品申请这一环节而言，从采购决策再到财务结算之处，链条上所涵盖的每个环节都存在着被渗透的可能性。所以，在查处案件之际，常常会出现那种查处一个便会牵出一串关联状况的情形。这般状况充分显示出系统性问题具备着较严重的程度，因而需要展开全面性的整治工作 。

关键岗位的失守

医院的管理权，本应是用来为公众提供服务的，然而，一些手握权力的“关键少数”，却把它硬是给弄成了谋取私利的工具。科室负责人、采购主管、院长等这样一些岗位，因为手里掌握着审批以及决策权，所以就成了医药企业重点去“公关”的对象。

如果这些人丧失廉洁底线，那么整个部门的监督机制便很可能犹如不存在，个人贪欲跟外部围猎相互结合，致使医院管理防线极容易被冲破，进而造成国家资产以及医保基金出现流失。

制度约束与监督尝试

针对这一问题来应对，某些地方着手尝试强化制度约束，像是展开“双约谈”制度的推行，针对监管部门以及医院中层干部实施集体廉政谈话，同时针对采购、财务这些关键岗位人员予以单独提醒，此种行为意图提前达成预警，得以坚固思想防线 。

与此同时，签订廉政承诺书乃是一种常见的做法，使得相关人员以书面形式承诺廉洁履行职责，这等同于立下“军令状”能强化其责任意识，并且强化其法律意识，进而从制度层面减少腐败机会。

套取医保资金的手段

除去吃回扣之外，套取医保资金属于另外一种常见的腐败行径，其方式涵盖了制作假病历，冒用他人医保信息，以及进行过度医疗等等，比如说，有些医院会把滋补品费用登记在普通病人名下，凭借此手段骗取医保报销 。

江西黎川县所查处的案例表明，存在卫生所负责人，其通过分解处方、违规加价等手段套取资金，这些行为直接将群众的“救命钱”侵吞，性质极其恶劣，必须借助严格监管以及技术手段予以遏制。

技术手段的监管应用

新的监管利器正变为技术防控，江苏常熟市启用了“智慧医疗合理用药在线审方系统”，借助大数据分析处方合理性，系统能够自动筛查例如超量开药、重复开药或者使用昂贵替代药这般的异常用药行为。

被系统筛查出来的可疑处方，会交由专家组进行人工复核，一旦确认不合理，便会记录在案，以此作为医师执业行为评分的依据。这样呈现出的“技防+人防”模式，提升了腐败的难度，加大了风险，从而具有一定的威慑效果 。

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